Surat Pernyataan merupakan surat yang berisi penegasan bahwa seseorang pernah atau tidak pernah melakukan sesuatu yang tertera dalam surat tersebut. Dalam beberapa hal, kadang kala dibutuhkan suatu surat pernyataan untuk menegaskan bahwa seseorang pernah atau tidak pernah melakukan sesuatu yang tertera dalam surat. Namun ada juga, surat pernyataan yang dapat digunakan untuk menyatakan secara tertulis bahwa seseorang mampu, sanggup dan sepakat melakukan hal yang telah tertulis di surat tersebut.
ads stream
Agar memiliki kekuatan hukum, maka surat pernyataan bisa juga menggunakan materai 6000 jika nantinya terjadi perselisihan. Misalnya saat melamar pekerjaan, resign, dan lainnya.
Daftar Isi
Contoh Surat Pernyataan
Berikut beberapa jenis dan contoh surat pernyataan yang bisa digunakan untuk berbagai keperluan.
Surat Pernyataan Perjanjian
PERJANJIAN KERJA
Perjanjian ini dibuat pada hari _______ , tanggal ______ oleh dan antara :
- Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku direktur dari dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas nama perseroan terbatas “ PT __________” berkedudukan di Jalan ________, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. - Nama :
No KTP :
Alamat :
No Telepon :
Dalam hal ini bertindak untuk dan nama diri sendiri, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Sebelumnya Para Pihak menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut :
- Bahwa PIHAK PERTAMA dengan ini bermaksud memperkerjakan PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA dengan ini menyetujui untuk bekerja pada PIHAK PERTAMA dengan status sebagai karyawan tetap.
- Bahwa PIHAK PERTAMA memperkerjakan PIHAK KEDUA untuk jabatan _________ atau untuk melaksanakan pekerjaan ______.
Selanjutnya Para Pihak sepakat mengikatkan diri dalam Perjanjian Kerja ini dengan ketentuan dan syarat-syarat yang dituangkan dalam pasal – pasal berikut ini :
PASAL 1
MASA BERLAKU
Perjanjian Kerja ini berlaku untuk jangka waktu ____ tahun dihitung sejak tanggal penandatanganan Perjanjian Kerja ini. Sesudah jangka waktu di atas habis, atas persetujuan kedua belah pihak Perjanjian ini dapat di perpanjang.
PASAL 2
PENEMPATAN
PIHAK KEDUA akan ditempatkan sebagai ________, Apabila dipandang perlu dan juga dikehendaki , PIHAK PERTAMA dapat menempatkan PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas dan pekerjaan lain yang oleh PIHAK PERTAMA dianggap cocok serta sesuai dengan keahlian yang dimiliki PIHAK KEDUA, dengan ketentuan masih dalam lingkup perusahaan ________ .
PASAL 3
GAJI DAN PEMBAYARAN
- PIHAK PERTAMA akan memberikan gaji kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp ________ ( ________ Rupiah ) setuap bulan serta tunjangan – tunjangan lain sesuai dengan Peraturan Perusahaan yang berlaku.
- Pembayaran gaji PIHAK KEDUA akan dibayarkan pada setiap akhir bulan langsung pada rekening PIHAK KEDUA.
PASAL 4
JAM KERJA
PIHAK KEDUA setuju mengikuti jam kerja selama 5 hari kerja seminggu, dimulai pada hari Senin dan berakhir pada hari Jumat, jam kerja dimulai pukul ____ WIB sampai dengan pukul ____ WIB.
PASAL 5
LEMBUR
- Jika tersedia pekerjaan yang harus segera diselesaikan atau bersifat mendesak, maka PIHAK KEDUA sanggup bekerja lembur, dan untuk itu PIHAK PERTAMA akan membayar kerja lembur kepada PIHAK KEDUA sebagaimana ditentukan oleh ketetapan Menteri Tenaga Kerja.
- Pembaayran upah lembur akan dibayarkan sekaligus bersamaan dengan gaji yang akan diterima PIHAK KEDUA pada setiap akhir bulan.
PASAL 6
CUTI
- PIHAK KEDUA berhak mendapat cuti tahunan sesuai ketentuan – ketentuan tata tertib perusahaan dan peraturan Pemerintah tentang ketenagakerjaan selama 12 hari.
- Pengajuan cuti dapat dilakukan selambat-lambatnya 1 minggu sebelum pelaksanaan cuti dengan mendapat pengesahan dan izin dari atasan langsung yang bersangkutan.
PASAL 7
FASILITAS
PIHAK KEDUA berhak mendapatkan biaya pengobatan dan perawatan apabila PIHAK KEDUA sakit atau memerlukan perawatan kesehatan sesuai dengan syarat, peraturan dan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Pemerintah.
PASAL 8
TATA-TERTIB PERUSAHAN
PIHAK KEDUA bersedia menaati segala peraturan tata-tertib perusahaan yang telah di tetapkan PIHAK PERTAMA. Pelanggaran terhadap peraturan – peraturan tersebut di atas dapat mengakibatkan PIHAK KEDUA diberhentikan atau dikenai hukuman administrative sebagaimana tersebut dalam peraturan tata-tertib perusahaan.
PASAL 9
MASA PERCOBAAN
- PIHAK KEDUA wajib menjalani masa percobaan selama jangka waktu 3 bulan terhitung sejak tanggal Perjanjian ini.
- Selama masa percobaan, apabila terjadi pemutusan hubungan kerja PIHAK KEDUA tidak dapat menuntut ganti rugi atau pesangon.
- Apabila PIHAK KEDUA dianggap memenuhi persyaratan sebagai karyawan melalui hasil evaluasi kerja selama masa percobaan oleh PIHAK PERTAMA, maka PIHAK PERTAMA akan memberitahukan secara tertulis kepada PIHAK KEDUA bahwa PIHAK KEUDA akan diangkat dan berstatus sebagai karyawan tetap.
PASAL 10
BERAKHIRNYA PERJANJIAN
Perjanjian ini akan berakhir dengan sendirinya apabila PIHAK KEDUA meninggal dunia, atau karena tindakan Pemerintah, atau apa pun yang mengakibatkan perjanjian kerja ini tidak mungkin lagi untuk diwujdukan . Dalam hal PIHAK KEDUA membuat kesalahan berat pada perusahaan, Perjanjian kerja dapat dibatalkan oleh PIHAK PERTAMA tanpa berkewajiban untuk memberi uang pesangon.
PASAL 11
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Apabila terjadi perselisihan di kemudian hari dalam pelaksanaan Perjanjian Kerja ini, Para Pihak akan menyelesaikan dengan jalan musyawarah untuk mufakat. Dan apabila penyelesaian secara musyawarah didak berhasil, maka Para Pihak sepakat untuk memilih domisili yang sah dan tetap di Kantor Panitera Pengadilan Negeri __________.
Demikianlah Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani sebagai bukti yang sah pada tanggal yang sudah disebutkan diawal Perjanjian ini.
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
____________ ___________
Berikut file document ( microsoft word ) Contoh Surat Pernyataan Perjanjian Kerja yang sudah kami susun rapi siap untuk anda download dan bisa digunakan :
Loading…
Reload document 
Open in new tab Surat Pernyataan CPNS
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………………………………….
Nomor Induk Kependudukan : ………………………………………………………………….
Alamat Domisili : ………………………………………………………………….
Agama : ………………………………………………………………….
Pendidikan : ………………………………………………………………….
Unit Kerja yang Dilamar : ………………………………………………………………….
Jabatan yang Dilamar : ………………………………………………………………….
merupakan pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
- Warga Negara Indonesia (WNI) yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia, dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
- tidak terafiliasi pada ideologi yang bertentangan dengan ideologi Pancasila;
- sehat jasmani dan rohani/jiwa/mental;
- tidak mengonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya;
- tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
- tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai calon PNS, PNS, anggota TNI/POLRI, pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
- tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit TNI, anggota POLRI, dan/atau tidak sedang menjalani perjanjian/kontrak kerja/ikatan dinas pada instansi lain, baik instansi di dalam maupun di luar lingkungan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan; 8. tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
- memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan; 10. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
- bersedia mengabdi pada Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia digugurkan/dibatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Tahun 2019, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
…………………….., …………………
Yang membuat pernyataan,
ditandatangani
(Nama Lengkap)
Berikut file document ( microsoft word ) Contoh Surat Pernyataan CPNS yang sudah kami susun rapi siap untuk anda download dan bisa digunakan :
Surat Pernyataan Sekolah
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ahmad Ardianto
Tempat / Tgl. Lahir : Cepu, 11 Maret 1993
Nama Ayah : Sutikso
Nama Ibu : Yuniati
NIM : 123456789
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kelas : XII 3
Alamat : Jl. Cendrawasih Kec.Kasiman Kab Bojonegoro
Saya menyatakan dengan sungguh-sungguh untuk tidak akan mengulangi kesalahan berupa membolos dan tidak masuk sekolah, Dan kemudian akan mematuhi segala peraturan yang ada di sekolah. Jika apabila saya tetap melakukan perbuatan tersebut maka saya bersedia untuk dikembalikan dan dikeluarkan dari sekolah sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.
Bojonegoro, …………………
Mengetahui :
Orang Tua / Wali, Yang membuat pernyataan,
………………………… …………………………
Disaksikan Oleh :
Kepala Sekolah, Wali Kelas,
………………………. ……………………….
Berikut file document ( microsoft word ) Contoh Surat Pernyataan Sekolah yang sudah kami susun rapi siap untuk anda download dan bisa digunakan :
Surat Pernyataan Ijin Orang Tua
SURAT IJIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yudi
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 11 Oktober 1970
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl.Bulak Setro Utara No.50c
Selaku orang tua dari anak saya :
Nama : Budi hartanto
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 15 Oktober 2000
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl.Bulak Setro Utara No.50c
Dengan ini memberikan ijin kepada anak saya untuk bekerja di PT Sticklab Indonesia yang Bapak/Ibu pimpin.
Demikian surat ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.
Surabaya, 15 April 2021
Orang tua,
Yudi
Dalam beberapa hal, seseorang yang belum mendapatkan KTP bisa saja harus melakukan kontrak pekerjaan. Untuk menghindari masalah hukum, pihak pemberi kerja biasanya mewajibkan lampiran berupa surat pernyataan kerja dari orang tua yang menyatakan bahwa orang tua telah memberikan izin pada anaknya untuk bekerja di perusahaan terkait.
Berikut file document ( microsoft word ) Contoh Surat Pernyataan Ijin Orang tua yang sudah kami susun rapi siap untuk anda download dan bisa digunakan :